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2014年  第5卷  第3期

述评
过继免疫细胞治疗预防肝癌肝移植术后复发的新思路探究
陈规划, 陈文捷, 张琪
2014, 5(3): 131-136. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.001
摘要(14) HTML (27) PDF 406KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
纽约肝癌肝移植现状
吴幼民, 易慧敏
2014, 5(3): 137-140. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.002
摘要(46) HTML (34) PDF 454KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
专家论坛
肝癌肝移植——进展与展望
张琪, 陈规划
2014, 5(3): 141-144, 173. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.003
摘要(46) HTML (36) PDF 432KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
移植前沿
肝癌肝移植术后复发靶向预防和治疗的新希望:索拉非尼
李势辉, 汪根树
2014, 5(3): 145-148. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.004
摘要(123) HTML (165) PDF 393KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
肝癌肝移植免疫抑制治疗中激素的撤离
李洋, 陈规划
2014, 5(3): 149-151. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.005
摘要(25) HTML (22) PDF 364KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
肝癌肝移植适应证标准的发展及展望
曾凯宁, 姜楠
2014, 5(3): 152-155. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.006
摘要(36) HTML (43) PDF 477KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
实验研究
大鼠肾移植模型手术改良技巧探讨
李偲, 朱毅, 叶少军, 周威, 刘洪, 牛英, 佘兴国, 明英姿
2014, 5(3): 156-160. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.007
摘要(94) HTML (21) PDF 602KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的  探讨大鼠肾移植模型手术的改良方法。  方法  供体Sprague-Dawley(SD)大鼠21只, 受体Wistar大鼠42只。采用双侧供肾。受体左肾切除后借助自制导管, 行受体肾动脉与供体肾动脉、受体肾静脉与供体下腔静脉端端吻合, 供体输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合, 最后切除右肾, 腹腔内注入头孢米诺10 mg, 关腹。记录手术时间, 动、静脉吻合时间, 冷、热缺血时间等手术数据; 术后大鼠存活3 d认为模型建立成功, 计算建模成功率, 分析死亡原因。  结果  供体手术时间为(32.7±5.6)min, 供肾修整时间为(4.2±1.1)min。受体手术时间为(42.3±4.9)min, 其中动脉吻合时间为(10.1±3.2)min, 静脉吻合时间为(13.9±2.5)min, 尿路重建时间为(6.3±1.4)min。热缺血时间为(5.4±1.8)s, 冷缺血时间为(56.2±7.3)min。42只受体大鼠中, 建模成功40只, 成功率为95%。另2只受体大鼠死亡, 其中1只死于血管吻合口出血, 1只死于尿瘘引致的腹膜炎。  结论  采用改良的血管端端吻合法建立大鼠肾移植模型具有操作简单、手术时间短、成功率高的特点。
临床研究
移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现
陈炳辉, 谢佩怡, 全力, 谢斯栋, 孟晓春, 单鸿
2014, 5(3): 161-168. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.008
摘要(70) HTML (31) PDF 1055KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的  研究移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的影像学表现。  方法  回顾性分析2006年12月至2013年8月间中山大学附属第三医院收治的肝移植术后移植肝少见肿瘤或肿瘤样病变的4例患者的影像学资料, 重点分析患者肝脏病变的计算机体层摄影术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)平扫及动态增强表现。  结果  4例患者中, 误诊3例, 分别为肝未分化肉瘤、继发性淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿; 正确诊断1例, 为胆囊癌肝转移。肝未分化肉瘤表现为囊实性占位, 周围实性部分及分隔显著持续性强化, 囊性部分无强化, 短期内迅速增大; 病灶周围无水肿带; 可见较多钙化灶。肝继发性淋巴瘤表现为肝内多发结节灶, 多数信号均匀, 增强各期强化程度较低, 不伴肝内血管侵犯, 伴随肝外淋巴结肿大; 少数病灶内见出血。肝嗜酸性肉芽肿表现为肝脏多发病灶信号及强化方式多样, 提示病灶由多种成分组成, 处于病变的不同阶段, 多数病变呈环形进行性强化表现。胆囊癌肝转移肝移植术后复发表现为肝内稍低密度灶, 动脉期轻度强化, 门静脉期呈稍低密度, 伴有腹膜后淋巴结肿大、融合。  结论  移植肝少见肿瘤或肿瘤样变的影像学征象各有特点, 影像学检查有助于早期发现上述少见移植肝肿瘤或肿瘤样病变, 结合病史及临床表现, 有助于正确诊断。
原位肝移植再灌注后综合征出现心脏停搏的危险因素分析
王洋, 曹经琳, 高庆军, 曾强, 赵鑫, 窦剑
2014, 5(3): 169-173. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.009
摘要(68) HTML (13) PDF 563KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的  探讨原位肝移植再灌注后综合征(postreperfusion syndrome, PRS)中出现心脏停搏的危险因素。  方法  回顾性分析2003年至2013年在河北医科大学第三医院实施原位肝移植的192例患者的临床资料, 其中38例患者出现PRS。根据有否发生心脏停搏, 将38例PRS患者分为两组, 其中心脏停搏组患者7例, 男5例, 女2例; 非心脏停搏组患者31例, 男23例, 女8例。收集可能影响患者出现心脏停搏的指标, 包括性别、年龄、术前心脏指标(心电图或心脏彩色多普勒超声)、术前白蛋白、开放循环时(开放)临界pH值、临界体温、临界血钾、开放后血钙、供体脂肪肝情况、下腔静脉阻断时间及供肝冷缺血时间。两组间的数据比较采用t检验或Fisher精确概率检验。将两组比较差异有统计学意义的危险因素再进行非条件Logistic回归分析。  结果  PRS出现心脏停搏的可能危险因素包括开放临界pH值 < 7.35、开放临界体温 < 36℃、开放临界血钾>4 mmol/L和供肝中度脂肪肝(均为P < 0.05)。非条件Logistic回归分析结果表明, 供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。  结论  供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。合理选择供肝, 加强受体围手术期的处理, 这对降低心脏停搏的发生率有重要意义。
肝动脉三维灰阶超声造影用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值
童歌, 郑博文, 曹君妍, 吴涛, 廖梅, 吕艳, 吴莉莉, 任杰
2014, 5(3): 174-177, 190. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.010
摘要(45) HTML (7) PDF 625KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的  探讨肝动脉三维灰阶超声造影(3D-CEUS)用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值。  方法  对26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体进行常规彩超、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和3D-CEUS检查。评价3D-CEUS的图像重建成功率及重建的肝动脉三维图像质量。  结果  26例患者3D-CEUS可显示21条肝动脉, 图像重建成功率81%。用3D-CEUS重建的肝动脉三维图血管连续性好, 可显示冠状面Z轴上的、细小或迂曲的分支或属支, 能帮助判定肝动脉段分支起源, 能明确地显示血管的空间关系。  结论  3D-CEUS检查具有三维图像直观、立体、清晰的特点, 在诊断肝移植术后肝动脉并发症中具有临床应用价值。
肝移植术后胆泥超声声像图表现及其与预后相关性的初步探讨
吕艳, 廖梅, 曹君妍, 吴涛, 吴莉莉, 郑荣琴, 任杰
2014, 5(3): 178-181. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.011
摘要(117) HTML (88) PDF 554KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的  探讨肝移植术后胆泥超声表现及其与预后的关系。   方法  回顾性分析36例肝移植术后胆泥患者的超声声像图表现, 按治疗结果分为不良疗效组和疗效稳定组, 比较两组间初次发现胆泥时的超声特点。   结果  缺血性胆道病变合并胆泥者在不良疗效组中占95%(19/20), 在疗效稳定组中则仅为13%(2/16), 差异有统计学意义(P < 0.05)。疗效稳定组的胆泥均位于肝门部(16/16), 胆泥与胆管壁分界清晰(14/16), 肝门部胆管壁无增厚(14/16), 肝内胆管未见扩张(14/16);不良疗效组胆泥分布范围广, 除肝门部外, 常累及肝内胆管(10/20), 胆泥与胆管壁分界模糊(15/20), 肝门部胆管壁增厚明显(16/20), 肝内胆管扩张(19/20);上述4项指标在两组间差异有统计学意义(均为P < 0.05)。   结论  在不同预后组间胆泥的声像图特点有差异, 对合并有缺血性胆道病变超声特点的胆泥, 提示预后较差, 可能需要进行积极的介入治疗。
机械灌注应用在肾移植中的效果评价(附36例报道)
晏强, 韦晓莲, 李飞, 杨明, 陈怀周, 谢申平, 郭骏军, 刘平, 史锋, 眭维国
2014, 5(3): 182-185. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.012
摘要(116) HTML (64) PDF 525KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
  目的   探讨机械灌注法保存供肾的临床效果。   方法   2013年5月至10月, 解放军第181医院肾脏科采用机械灌注保存供肾共36例。采用LKT-100型Lifeport器官灌注运输器及其配套专用的相关软件进行机械灌注保存、运输、灌注供肾。分析患者术后一般情况, 机械灌注过程中阻力系数和流速与移植物功能延迟恢复(DGF)发生的关系。   结果   36例受者均未发生移植肾丢失。其中30例(83%)未发生DGF, 移植肾功能恢复良好; 6例出现DGF, 经治疗术后3~18 d逐渐恢复正常。36例供肾进行机械灌注1 h, 阻力系数≤0.3 mmHg/(ml·min)28例, 受者术后均未发生DGF; 阻力系数>0.3 mmHg/(ml·min)8例, 其中6例受者术后发生DGF。8例流速>100 ml/min, 受者均未发生DGF; 21例流速60~100 ml/min, 其中有1例受者发生DGF; 7例流速 < 60 ml/min, 其中5例发生DGF。   结论   机械灌注法保存供肾能改善供肾质量, 降低移植受者的DGF发生率。
综述
肾移植术中液体治疗的研究进展
吴健, 高宏君
2014, 5(3): 186-190. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.013
摘要(33) HTML (22) PDF 550KB($!{article.pdfDownCount})
摘要:
肾移植围手术期目标导向性液体治疗进展
向雪宝, 吴健, 高宏君
2014, 5(3): 191-193. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.014
摘要(27) HTML (28) PDF 481KB($!{article.pdfDownCount})
摘要: