器官移植

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2023年第14卷第6期

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述评
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移植前沿
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捐献之窗
移植伦理
综述

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指南与共识

肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识（2023版）

霍枫, 徐骁, 叶啟发, 薛武军, 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专家委员会, 中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会, 国家肝脏移植质控中心

2023, 14(6): 765-780. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023167

摘要(396) HTML (253) PDF 787KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。长期服用免疫抑制剂可导致受者出现肾损伤、代谢性疾病和新发恶性肿瘤等严重并发症，甚至增加肝癌肝移植术后肿瘤复发风险。目前肝移植受者常用的免疫抑制方案以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为基础，但是CNI引起的肾脏毒性、神经毒性和促进肿瘤复发等问题极大地影响了受者预后，近年来临床逐渐减少其用量并寻求替代药物。近年来使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTORi）为基础的免疫抑制方案逐渐增多，国内外多部指南均对肝移植受者使用mTORi给出了指导意见。为了更好地为国内肝移植临床医师提供参考，中国器官移植发展基金会组织国内经验丰富的移植专家，结合已发表的国内外指南、共识和研究进展，经广泛征求意见，共同制订本专家共识。

述评

论“器官捐献学”的创立

杨顺良, 王栋, 吕立志

2023, 14(6): 781-788. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023173

摘要(340) HTML (187) PDF 1745KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
生动而又丰富的社会实践不断产生新认识，必然催生新的学科出现。器官捐献涉及伦理、法律、医学、社会学、心理学等多个学科领域，进入器官捐献高质量发展新阶段以后，是否有必要成立“器官捐献学”是一个值得考虑的问题。对照成立一门新学科的基本标准，器官捐献工作所取得的突破性成就构成了创立“器官捐献学”的坚实基础。但是，现阶段成立“器官捐献学”的条件还不完全成熟，创立过程肯定会面临阻力。今后要进一步明确器官捐献学的学科范围和定位，并采取建立独立的学术组织、开设器官捐献课程、开展专项研究和创新、加强国际合作和交流等措施来推动器官捐献学科的设立。学术界和政府的合作是推动“器官捐献学”学科创立的关键，政府部门将综合考虑资源投入、学科发展需求、现有学科间的关系等做出最终决策。

肝移植治疗肝内胆管癌的研究进展

汪国营, 何才华

2023, 14(6): 789-796. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023144

摘要(341) HTML (327) PDF 1654KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
肝内胆管癌（ICC）是仅次于肝细胞癌的肝脏原发性恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。肝切除术一直是ICC患者外科治疗的首选，而ICC过去由于高肿瘤复发率和较差的生存结果，被视为肝移植禁忌证。目前，ICC肝移植治疗已经取得了诸多重要进展，对于严格筛选的ICC患者，肝移植或在新辅助治疗后肝移植取得了令人鼓舞的生存结果。同时，随着ICC肝移植治疗预后风险分层的完善，也将进一步优化ICC肝移植候选者的选择标准。此外，ICC现代多模式综合治疗的发展，也将进一步指导ICC肝移植术前新辅助治疗方案的选择。ICC肝移植前应用免疫检查点抑制剂也是未来重要的研究方向。本文从ICC肝移植治疗的预后、ICC肝移植的预后风险因素及候选者选择标准、正在进行的试验和挑战进行总结，以期为肝移植治疗ICC提供参考，提高ICC患者的生存质量。

专家论坛

构建联合OPO可持续发展长效运行机制

魏琴, 黄欣瑜, 午建全, 谢贤宇, 张蕙, 吴勇

2023, 14(6): 797-803. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023184

摘要(267) HTML (170) PDF 1901KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
人体器官获取组织（OPO）是器官捐献事业不可或缺的重要组成部分。近年来，随着我国器官捐献事业快速发展，在基于本国国情并借鉴国外OPO建设的基础上，我国成立了联合OPO，该创新模式为OPO工作开展做了很好的补充和探索，让器官捐献事业发展步入新阶段。但其在发展中也存在不足，需要我们紧跟器官捐献事业发展步伐，瞄准长远目标，有的放矢促进发展。本研究通过分析联合OPO在器官捐献发展中的优势和不足，从政策支持、人才培养、技术提升、质量控制、伦理审查、财务管理、全程监管等方面分析构建联合OPO发展建设的长效运行机制，以期为我国联合OPO的进一步发展提供参考。

移植前沿

原发性高草酸尿症II型与器官移植

方翊灵, 苗芸

2023, 14(6): 804-809. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023145

摘要(321) HTML (175) PDF 673KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
原发性高草酸尿症Ⅱ型（PH2）是由乙醛酸还原酶/羟基丙酮酸还原酶（GRHPR）基因突变引起的乙醛酸代谢障碍性遗传病。其特征是复发性肾草酸钙结石和肾钙盐沉着症，严重者可进展至终末期肾病。器官移植是目前治愈PH2的唯一方法，主要包括肾移植和肝肾联合移植两种策略。前者有较高的草酸盐肾病复发风险，可能造成移植肾早期失功。后者能纠正草酸代谢缺陷，但具有较高的移植物并发症发生风险。由于PH2的罕见性，目前尚未就该疾病器官移植的指征、术式选择、围手术期管理等达成共识。本文就PH2的发病机制、诊断与监测以及器官移植经验做一综述，旨在引起临床医师对PH2的重视，并为PH2诊治方案尤其是移植策略的制定提供参考。

共刺激信号通路在异种移植中的作用研究进展

卫浩, 杨树军, 王科, 孙圣坤

2023, 14(6): 810-816. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023152

摘要(250) HTML (180) PDF 651KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
器官短缺是限制器官移植发展的重要因素，异种移植有望解决器官短缺问题，因此成为新的研究热点。T细胞调节相关的共刺激信号通路研究是当前异种移植免疫方面的热点话题。自从共刺激分子CD28发现以来，已经发现了多种共刺激分子，包括共刺激和共抑制受体及其相关配体。针对移植供体的特异性T细胞活化是引起急性免疫排斥反应的关键因素，不同免疫阶段共刺激分子在T细胞上表达和诱导有所不同，这些共刺激分子在维持T细胞耐受性以及T细胞免疫反应的平衡中发挥着关键作用。目前共刺激信号通路在器官移植领域的作用越来越受到重视，本文就异种移植免疫相关的共刺激信号通路的最新研究进行综述，以期为异种移植免疫抑制方案优化提供参考。

论著

巨噬细胞在小肠移植急性排斥反应期的极化状态及意义

骆阳, 徐兴伟, 嵇武

2023, 14(6): 817-823. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023129

摘要(376) HTML (231) PDF 1613KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探究小肠移植术后发生急性排斥反应（AR）时巨噬细胞极化状态的改变。方法将6只Brown Norway（BN）大鼠和24只Lewis大鼠分为假手术组（6只Lewis大鼠）、同基因组（Lewis→Lewis，供受体各6只）和异基因组（BN→Lewis，供受体各6只）。对各组大鼠术后7 d的移植肠组织进行苏木素-伊红（HE）染色和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记（TUNEL）法检测，观察其病理学表现和细胞凋亡情况；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中M1和M2型巨噬细胞极化相关细胞因子表达水平；利用免疫荧光技术检测各组移植肠组织中M1和M2型巨噬细胞表面标志物并进行共定位计数分析。结果 HE染色和TUNEL检测结果显示假手术组与同基因组肠上皮形态结构正常，未见明显凋亡小体；异基因组大鼠术后7 d移植肠组织上皮层绒毛结构破坏严重，隐窝数量减少，凋亡小体增多，炎症细胞浸润肠壁全层，呈现中-重度AR。ELISA结果显示异基因组受体鼠血清中M1型巨噬细胞极化相关细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ和白细胞介素（IL）-12表达水平高于假手术组和同基因组，同基因组中M2型巨噬细胞极化相关细胞因子IL-10和转化生长因子（TGF）-β表达水平高于假手术组和异基因组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。免疫荧光结果显示异基因组移植肠组织中M1型巨噬细胞计数多于假手术组和同基因组，同基因组M2型巨噬细胞计数多于假手术组和异基因组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论小肠移植术后发生AR的移植物中，大量巨噬细胞浸润肠壁全层，以M1型为主并分泌大量促炎因子，调控巨噬细胞极化方向是治疗小肠移植术后AR的潜在方法。

低温机械灌注对大鼠肾脏炎症因子表达水平的影响

罗德, 刘江, 周鹏程, 王飘, 李栩嘉, 林号民, 苏松

2023, 14(6): 824-830. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023132

摘要(355) HTML (201) PDF 1425KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨低温机械灌注（HMP）对大鼠肾脏炎症因子表达水平的影响。方法雄性大鼠30只，随机分为对照组（Control组），静态冷保存组（SCS组）和HMP组，每组10只。记录HMP过程中流速、肾内阻力和灌注流出液pH值。收集每组肾脏组织，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测CXC趋化因子配体（CXCL）1、CXCL2、干扰素（IFN）-β1、IFN-α4、CC趋化因子配体（CCL）2、CCL20、白细胞介素（IL）-17α、IL-17C和肿瘤坏死因子（TNF）-α的信使RNA（mRNA）表达水平，苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏组织病理学改变。结果 HMP过程中的流速、肾内阻力保持稳定，灌注流出液pH值缓慢降低。RT-PCR结果显示，与Control组比较，SCS组和HMP组CXCL1、CXCL2、CCL2、CCL20、IL-17α、IL-17C和TNF-α的mRNA相对表达量升高；与SCS组比较，HMP组CXCL1、CXCL2、CCL2、CCL20、IL-17α和TNF-α的mRNA相对表达量升高（均为P<0.05）。HE染色结果显示，Control组肾脏细胞形态正常，SCS组出现明显的上皮坏死、胞质空泡化、刷状缘丢失、上皮脱落，与SCS组比较，HMP组病理改变程度减轻。结论 HMP能激活肾脏炎症反应，抑制HMP过程中的炎症反应激活有望进一步提高移植物保存效果。

ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告

史晓峰, 窦古枫, 杜青, 郭丽平, 王振, 赵杰, 冯钢, 莫春柏

2023, 14(6): 831-837. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023141

摘要(335) HTML (226) PDF 527KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨ABO血型不相容（ABOi）亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度，采取不同的个体化预处理方案，包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗，或口服免疫抑制药+血浆置换和（或）血浆双重滤过+利妥昔单抗等，监测预处理前、后，肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。并随访移植肾功能及相关并发症。结果 23例ABOi亲属活体肾移植受者中，除1例术中出现超急性排斥反应，其余22例血清肌酐水平恢复良好。围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发，经治疗均痊愈。截止至随访日，22例受者的移植物和受者存活率均为100%，移植肾功能良好。随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常。结论根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案，可以安全地实施ABOi亲体肾移植。但大剂量使用利妥昔单抗，或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导，均可能出现严重的感染并发症。

基于潜在剖面分析的儿童肝移植受者术后心理行为适应特征的异质性研究

王贝贝, 王艳, 黄明珠, 陆伊娜, 唐诗

2023, 14(6): 838-846. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023150

摘要(257) HTML (171) PDF 618KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探索儿童肝移植受者心理行为适应特征的异质性亚型及不同类别儿童肝移植受者的特征差异。方法选取741例接受活体肝移植手术儿童受者，由其照护者填写自制一般资料调查表、世界卫生组织5项身心健康指标（WHO-5）中文版量表及长处与困难问卷（SDQ）（家长版），进行调查。以SDQ 5个维度得分为模型的外显变量，采用潜在剖面分析构建儿童肝移植受者心理行为适应特征分类模型，分析儿童肝移植受者心理行为适应特征的潜在类别，并采用单因素分析和logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果儿童肝移植受者心理行为适应特征存在3个潜在类别，分别为同伴交往问题组（302例）、心理行为适应组（145例）及心理行为调节困难组（294例）。将前两组合并为心理行为健康组（447例），与心理行为调节困难组（294例）在长处与困难问卷的5个维度得分及困难总分比较差异均有统计学意义（均为P<0.001）。logistic回归分析显示，年龄≤5岁、原发病为非胆汁淤积性肝病、主干家庭类型为儿童肝移植受者心理行为调节困难的危险因素，性别为女、父母教育水平高、照护者WHO-5得分高为儿童肝移植受者术后心理行为调节困难的保护因素（均为P<0.05）。结论儿童肝移植受者的心理行为适应特征存在异质性，医护人员应关注不同心理行为适应类别的儿童肝移植受者的不同特征，采取针对性的筛查和干预策略，以改善儿童肝移植受者的心理行为适应结局。

俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用

田莉, 方晓楠, 张玲, 李克

2023, 14(6): 847-854. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023115

摘要(221) HTML (143) PDF 914KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）致重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料，总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果 5例患者临床表现为发热、干咳，伴胸闷、气短，全身大汗、乏力，体温波动在38～39 ℃，经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）进行性下降，呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室（ICU）后，所有患者暂停免疫抑制药，均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌（PJ）治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS，行俯卧位治疗；1例患者为中度ARDS，未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较，治疗后1 d患者动脉血氧分压（PaO₂）和氧合指数均升高，肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）均下降（均为P<0.05）；与治疗后1 d比较，治疗后4 d患者SpO₂、PaO₂和氧合指数均升高，A-aDO₂下降（均为P<0.05）。箱形图结果显示，俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势，A-aDO₂呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14（8，29）d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中，4例患者病情好转，1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合，并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。

经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗布-加综合征合并肝癌1例附手术视频

叶征辉, 赵红川, 耿小平, 黄帆, 王国斌, 王伟, 余孝俊, 吴若林, 侯刘进, 张兴华, 贺智翔

2023, 14(6): 855-860. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023116

摘要(295) HTML (203) PDF 1314KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的总结经腹腔心包路径供肝肝上下腔静脉与受者右心房吻合肝移植治疗布-加综合征（BCS）合并肝癌的相关经验。方法回顾性分析1例经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS合并肝癌病例的临床资料。结果患者的肝静脉和肝上下腔静脉局部闭塞，在心脏不停跳情况下，采用经腹腔心包路径完成肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植，此外，由于受者肝动脉病变，采用受者脾动脉切断，远端结扎，近端反转与供肝肝总动脉吻合，完成肝动脉重建，手术过程顺利。术后1周左右移植肝肝功能逐步恢复正常，无重大并发症发生。患者术后25 d出院，随访8个月余无BCS复发征象。结论经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS是安全可行的，对于合并肝癌的患者预后较好。

捐献之窗

基于文献计量学的我国器官捐献学科建设现状分析与展望

江文诗

2023, 14(6): 861-870. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023131

摘要(329) HTML (208) PDF 2060KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的提炼和总结我国器官捐献学科的研究现状及学科发展趋势变化。方法以2018年1月1日至2022年12月31日中国知网学术期刊全文数据库（CNKI）和Web of Science核心合集数据库收录的有关器官捐献研究的中文和英文文献为样本，应用CiteSpace软件从发文量、关键词、期刊来源分布、核心作者合作网络、主要研究机构、重点文献被引等方面进行可视化分析。结果 2018年至2022年共发表792篇，年均发文量达158篇，趋势呈现出迅速上升态势，以研究生毕业论文形式发表的论文达182篇（占23%）。常见的研究关键词包括器官移植、脑死亡、心死亡、意愿/认知/态度、法制、影响因素/危险因素、感染/并发症、器官获取组织、预后/质量、大学生/医学生教育、体外膜肺氧合、儿童、缺血-再灌注损伤、供者来源性感染、伦理、扩大标准供者、护理、协调员等，关键词聚类热点呈现围绕“器官捐献”这一主题向各个学科领域展开的趋势。研究成果发表刊物具有多元性和多样性的特点，研究内容以医学为核心，并跨越多个学科领域。大型器官移植机构团队发表的研究数量占绝大多数，机构内形成了相对紧密的合作关系；各机构间的合作强度较低，各作者之间的合作关系也较为松散，尚未能形成紧密的学术合作关系。全球“器官捐献”主题研究发文量前5的国家分别是美国（940篇）、英国（377篇）、西班牙（263篇）、加拿大（241篇）、中国（181篇），表明中国研究者在国际学术舞台上的发声已逐渐被认可。结论从近年文献发表的数量和内容来看，“器官捐献”在我国学术领域已有一定的研究基础，是我国多个学界关心和广泛研究的课题之一，且相关的研究问题具有跨界、多元和多样的特点。

我国ICU医务人员器官捐献认知、态度及意愿研究进展

马雅婕, 王鹏, 杨立明, 孙永康, 何湘湘, 江文诗, 武小桐

2023, 14(6): 871-877. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023140

摘要(323) HTML (190) PDF 567KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
近年来，我国的器官捐献与移植已经处于稳定发展的阶段。尽管如此，移植器官来源短缺、器官供需矛盾突出仍是实现世界卫生组织所倡导“实现器官移植自给自足”的瓶颈。世界卫生组织定义的“器官捐献关键路径”中阐述的供者丢失的关键原因包括潜在供者的识别和转介以及器官的维护与修复问题。器官捐献工作的顺利开展及高效率、高质量发展离不开重症医学的支持，并与重症监护室（ICU）医务人员对该项工作的认知、认可及参与程度息息相关。本文就ICU医务人员对器官捐献的认知、态度及意愿的研究现状进行综述，讨论相关影响因素，并尝试就如何改善相关困境给出针对性建议。

移植伦理

扩大标准供者器官受者权益保护的伦理建设

聂峰, 孙煦勇, 廖吉祥, 李壮江

2023, 14(6): 878-883. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023128

摘要(240) HTML (168) PDF 547KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
在移植器官严重短缺和公民逝世后器官捐献成为我国移植器官主要来源的背景下，扩大标准供者（ECD）器官已广泛应用于临床，但ECD存在基础疾病、高龄、外伤、休克或感染等情况，供器官质量会受到不同程度的影响，是影响移植疗效的重要因素之一。接受ECD器官移植受者也将承担ECD器官带来的额外风险和疗效的不确定性，需要重视受者权益保护。本文从ECD器官移植在受者保护方面面临的伦理问题、目前器官伦理委员会伦理审查上存在的不足进行综述，探讨器官移植受者权益的伦理审查机构与制度建设的建议，以期为促进ECD器官移植发展提供参考。

公民逝世后器官捐献伦理审查的规范化管理探索

张一山, 辜凤娟, 周静, 张辉, 秦超, 刘煜亮, 徐玲, 康简

2023, 14(6): 884-891. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023134

摘要(235) HTML (175) PDF 560KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨医院公民逝世后器官捐献伦理委员会的规范化管理模式。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院人体器官捐献伦理委员会规范化调整前后伦理审查情况，比较人体器官捐献伦理委员会规范化调整前后捐献者的基本资料，分析伦理委员会规范化调整对委员到会率、伦理审查时长的影响。结果伦理委员会结构规范化调整前后性别、年龄、死亡判定等捐献者伦理审查资料的差异均无统计学意义（均为P>0.05）；伦理审查死亡原因的差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，伦理委员会规范化调整、死亡原因对委员到会率的影响均有统计学意义（均为P<0.05）。多因素分析结果显示，性别、死亡原因、伦理委员会规范化调整是委员到会率的影响因素，规范化调整后委员到会率较调整前提高（P<0.05）。单因素分析结果显示，伦理委员会规范化调整、委员到会率、死亡原因对伦理审查时长的影响均有统计学意义（均为P<0.05）；多因素分析结果显示，伦理委员会规范化调整是伦理审查时长的影响因素，规范化调整后伦理审查时长较调整前缩短（P<0.05）。结论合理设置伦理委员会总人数、标准化审核流程，可以提高伦理审核时效，应建立委员考评机制动态调整委员、明确委员和秘书的职责和分工，以进一步提高公民逝世后器官捐献伦理审查规范化管理水平。

综述

调节性细胞过继回输在器官移植中的研究及应用进展

王若麟, 贾亚男, 朱继巧, 贺强, 李先亮

2023, 14(6): 892-897. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023103

摘要(282) HTML (206) PDF 521KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
排斥反应和长期使用免疫抑制药所带来的不良反应严重影响器官移植受者的生存率和生活质量，诱导免疫耐受是提高器官移植受者生存率，改善生活质量的关键。近年来，调节性细胞过继回输治疗取得了巨大的进展。本文就调节性T细胞（Treg）、髓源性抑制细胞（MDSC）以及调节性B细胞（Breg）在动物实验及临床应用中的进展进行综述，并总结调节性细胞过继回输临床上所面临的主要问题、嵌合抗原受体Treg的应用情况及免疫评估的细胞治疗概念，以期加深广大研究者对调节性细胞治疗的理解，促进调节性细胞在器官移植免疫耐受中的应用，改善器官移植效果和受者生存质量。

异种肾移植：生理学研究的现状及发展趋势

宋佳华, 余一凡, 邓文艺, 宋相钦, 靳帅, 李涛, 钱坤, 王毅

2023, 14(6): 898-904. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023148

摘要(367) HTML (228) PDF 529KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
器官移植是治疗各类终末期器官疾病最有效的手段，为了解决器官移植中供者短缺的问题，人们开始探究异种移植。目前人们普遍关注异种移植排斥反应及病毒感染相关的问题，在异种肾移植生理学方面的研究较少。肾脏通过产生促红细胞生成素（EPO）、肾素，激活维生素D来执行内分泌功能。虽然这些途径在同种移植中通常保存良好，但物种特有的差异，特别是猪和非人灵长类动物之间的差异，仍然可能会影响移植器官的生理机能。本文尝试从猪与人的EPO、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、有活性的维生素D₃等在异种移植后的作用变化等方面进行阐述，旨在为异种移植亚临床研究提供参考。

肝移植受者营养评估与营养支持进展

龚财芳, 熊永福, 赵俊宇, 游川

2023, 14(6): 905-912. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023153

摘要(273) HTML (196) PDF 567KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
接受肝移植的终末期肝病患者常因原发病和移植相关因素发生营养不良，营养不良会导致患者的临床状况恶化，增加移植术后的并发症发生率、住院时间和费用，并降低其生存率。在肝移植各个阶段提供足够的营养支持至关重要，准确评估营养状况和及时干预是肝移植围手术期营养治疗的先决条件。本文就最新的营养风险筛查指标及评估工具，营养支持方式等肝移植围术期营养干预措施进行综述。加深对肝移植围手术期营养治疗的理解与认知，以期为改善肝移植受者的营养状况及预后提供借鉴。