目的  探讨肝移植术后早期急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）的危险因素。方法  以临床资料完整的362例肝移植患者为研究对象，按术后早期（术后1个月内）有否发生ARF分为ARF组（71 例）和非ARF组（291例）。对两组的36项围手术期可能危险因素进行单因素分析，并对单因素分析中P<0.05的变量进行Logistic逐步回归分析。结果  经单因素分析，术前肝性脑病、术前血清肌酐（Scr）水平、术前血红蛋白水平、术前凝血酶原活动度、术前总胆红素水平、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分、总手术时间、术中失血量、术中输血量、术中尿量、术中低血压及术后合并感染等因素，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05～0.001）。对上述12项指标进行Logistic逐步回归分析，结果显示术前Scr水平增高[比数比（odds ratio，OR）=0.92]、术前凝血酶原活动度低（OR=1.015）、MELD 评分高（OR=1.588）、术中出血量多（OR=1.012）、术后合并感染（OR=12.260）与肝移植术后发生ARF 密切相关（均为P<0.05）。结论  术前Scr水平增高、凝血酶原活动度低、MELD 评分高，术中失血量多和术后合并感染是肝移植术后早期ARF 的独立危险因素。