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乙型肝炎病毒携带者肾移植术后临床观察

庄杰 代波 巫丽娟 周英 陆小军 应斌武 林涛

庄杰, 代波, 巫丽娟, 等. 乙型肝炎病毒携带者肾移植术后临床观察[J]. 器官移植, 2017, 8(1): 66-72. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.01.013
引用本文: 庄杰, 代波, 巫丽娟, 等. 乙型肝炎病毒携带者肾移植术后临床观察[J]. 器官移植, 2017, 8(1): 66-72. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.01.013
Zhuang Jie, Dai Bo, Wu Lijuan, et al. Clinical observation of hepatitis B virus carriers after renal transplantation[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2017, 8(1): 66-72. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.01.013
Citation: Zhuang Jie, Dai Bo, Wu Lijuan, et al. Clinical observation of hepatitis B virus carriers after renal transplantation[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2017, 8(1): 66-72. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.01.013

乙型肝炎病毒携带者肾移植术后临床观察

doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.01.013
基金项目: 

国家自然科学基金 30872579-81470980

详细信息
    通讯作者:

    林涛,Email:kidney5@163.com

  • 中图分类号: R617, R512.6+2

Clinical observation of hepatitis B virus carriers after renal transplantation

More Information
  • 摘要:   目的  探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带者肾移植术后肝、肾功能变化的特点。  方法  以116例HBV感染肾移植患者及348例同期无HBV感染肾移植患者为研究对象,收集患者术前及术后1、3、6、12、18、24、36、60个月的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)]、肾功能[血清肌酐(Scr)]指标。比较乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)与HBsAg(-)组肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化;根据术前乙型肝炎病毒血清学、术前HBV DNA定量、术前肝功能检查结果,分别将116例HBsAg(+)肾移植患者再分为大三阳组与小三阳组、HBV DNA(+)组与HBV DNA(-)组、术前肝功能正常组与异常组,比较不同亚组间肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化。  结果  (1)术前HBsAg(+)组患者的ALT、AST均高于HBsAg(-)组,肾移植术后36个月内,两组患者的肝功能比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但术后60个月两组患者的肝功能比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。HBsAg(+)与HBsAg(-)组肾移植患者术前和术后60个月内的Scr比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。(2)大三阳组与小三阳组及HBV DNA(+)组与HBV DNA(-)组肾移植患者术前和术后60个月内的肝、肾功能比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。(3)术前肝功能正常组与异常组肾移植患者术前和术后1、3、6、12个月的ALT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),两组患者术后其他时间点的ALT比较,差异无统计学意义(均为P>0.05);肾移植术前和术后1个月,两组患者的AST比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),两组患者术后其他时间点的AST比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。两组肾移植患者术前和术后60个月内肾功能比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。  结论  HBV感染对肾移植患者术后5年内的肾功能不会有显著影响,但会影响术后短期肝功能。

     

  • 表  1  HBsAg(+)与HBsAg(-)组肾移植患者肝、肾功能的比较

    Table  1.   Comparison of liver and renal function in patients with renal transplantation between HBsAg (+) and HBsAg (-) groups (median)

    指标 组别 n 术前 术后时间(月)
    1 3 6 12 18 24 36 60
    ALT
    (U/L)
    HBsAg (+) 组 116 19 25 23 24 24 25 29 28 22
    HBsAg (-) 组 348 15 19 18 18 17 17 17 18 18
    P 0.000 0.014 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.203
    AST
    (U/L)
    HBsAg (+) 组 116 17 20 24 23 23 24 25 25 23
    HBsAg (-) 组 348 13 18 21 20 20 20 20 21 21
    P 0.013 0.004 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.002 0.761
    Scr
    (μmol/L)
    HBsAg (+) 组 116 991 111 114 113 113 117 114 122 121
    HBsAg (-) 组 348 997 112 113 111 110 113 115 113 115
    P 0.435 0.265 0.377 0.391 0.160 0.236 0.798 0.735 0.550
    下载: 导出CSV

    表  2  大三阳与小三阳组肾移植患者肝、肾功能的比较

    Table  2.   Comparison of liver and renal function in patients with renal transplantation between (HBsAg, HBeAg and anti-HBc positive) and (HBsAg, anti-HBe and anti-HBc positive) groups (median)

    指标 组别 n 术前 术后时间(月)
    1 3 6 12 18 24 36 60
    ALT
    (U/L)
    大三阳组 34 25 29 23 23 21 24 27 23 23
    小三阳组 82 24 23 24 25 24 26 29 28 20
    P 0.787 0.218 0.778 0.490 0.870 0.676 0.590 0.459 0.705
    AST
    (U/L)
    大三阳组 34 18 21 24 23 22 23 25 24 21
    小三阳组 82 16 19 24 24 24 24 25 25 24
    P 0.510 0.235 0.990 0.735 0.738 0.657 0.906 0.633 0.950
    Scr
    (μmol/L)
    大三阳组 34 957 111 113 108 117 121 110 123 145
    小三阳组 82 999 111 115 115 113 114 117 122 120
    P 0.741 0.865 0.834 0.884 0.366 0.490 0.976 0.540 0.374
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    表  3  术前HBV DNA(+)与HBV DNA(-)组肾移植患者肝、肾功能的比较

    Table  3.   Comparison of liver and renal function in patients with renal transplantation between preoperative HBV DNA (+) and HBV DNA (-) groups (median)

    指标 组别 n 术前 术后(月)
    1 3 6 12 18 24 36 60
    ALT
    (U/L)
    HBV DNA (+) 组 39 22 25 30 24 23 23 26 26 30
    HBV DNA (-) 组 77 19 25 23 23 24 23 24 25 20
    P 0.198 0.231 0.182 0.400 0.699 0.703 0.681 0.095 0.466
    AST
    (U/L)
    HBV DNA (+) 组 39 19 21 27 22 24 25 25 26 27
    HBV DNA (-) 组 77 16 19 23 23 23 23 25 24 21
    P 0.242 0.201 0.073 0.733 0.679 0.529 0.537 0.059 0.056
    Scr
    (μmol/L)
    HIU DNA (+) 组 39 962.0 110.4 112.7 111.6 116.7 120.7 111.8 140.7 155.7
    HBV 1) NA (-) 组 77 999.2 114.9 116.9 114.4 112.8 113.9 114.1 120.9 120.3
    P 0.874 0.650 0.926 0.823 0.363 0.798 0.766 0.360 0.056
    下载: 导出CSV

    表  4  术前肝功能正常与异常的肾移植患者肝、肾功能的比较

    Table  4.   Comparison of liver and renal function in patients with renal transplantation between preoperative normal and abnormal liver function groups (median)

    指标 组别 n 术前 术后(月)
    1 3 6 12 18 24 36 60
    ALT
    (U/L)
    肝功能正常组 81 17 21 22 22 23 23 26 27 20
    肝功能异常组 35 54 38 36 34 38 34 34 33 34
    P 0.000 0.000 0.027 0.003 0.008 0.055 0.191 0.287 0.176
    AST
    (U/L)
    肝功能正常组 81 15 19 23 23 23 23 25 25 21
    肝功能异常组 35 34 27 26 25 25 24 25 26 26
    P 0.000 0.000 0.069 0.343 0.629 0.996 0.813 0.366 0.295
    Scr
    (μmol/L)
    肝功能正常组 81 989.0 111.0 114.0 110.7 112.4 114.3 111.6 118.9 116.7
    肝功能异常组 35 992.3 110.9 119.5 125.7 126.0 125.8 129.6 133.0 134.5
    P 0.798 0.949 0.429 0.266 0.081 0.056 0.115 0.063 0.196
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出版历程
  • 收稿日期:  2016-10-15
  • 网络出版日期:  2021-01-19
  • 刊出日期:  2017-01-15

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