小肠移植发展现状、困惑与挑战

李元新

doi:10.3969/j.issn.1674-7445.2016.01.002

小肠移植发展现状、困惑与挑战

doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2016.01.002

李元新

100093 北京, 解放军第309医院普通外科

基金项目:

首都卫生发展科研专项项目首发2011-5007-05

详细信息

作者简介:
李元新, 医学博士, 总参谋部总医院(解放军第309医院)普通外科二病区主任、普通外科副主任, 主任医师、南京大学教授, 南京大学和解放军医学院(解放军总医院)研究生导师, 江苏省医学重点人才、南京军区优秀中青年科技人才、全军学习成才先进个人。兼任总参消化普外肝胆专业委员会副主任委员、中国免疫学会移植免疫分会委员、北京医学会创面修复学分会委员、北京医学会肠外肠内营养学分会委员、北京医师协会临床营养专业专家委员会委员。兼任《器官移植》编委、《中国组织工程研究》首席编委、《中华移植杂志(电子版)》编委和《中华消化外科杂志》通讯编委。兼任国家科学技术进步奖评审专家、北京市科学技术奖评审专家、华夏医学奖终审专家。在黎介寿院士的指导下, 从事小肠移植、腹腔多器官簇移植及移植免疫临床与基础研究近20年。2006年至2007年获香港王宽诚教育基金会基金资助, 赴美国匹兹堡大学Thomas. Strazl器官移植研究所学习, 师从全球著名小肠移植和腹腔多器官簇移植专家——国际小肠移植学会主席Abu-Elmagd教授, 学习小肠移植和腹腔多器官簇移植临床技术。2007年从美国学成归来后, 借鉴匹兹堡大学的先进经验, 对小肠移植一系列技术进行重大改进, 使小肠移植关键技术在我国实现突破, 是目前国内少数能独立完成小肠移植的医师, 也是国内参与和独立完成小肠移植例数最多的医师。此外, 还完成了改良腹腔多器官簇移植的动物实验, 为这一技术在临床应用打下良好的基础。近年来, 在国内外杂志连续发表 20多篇文章, 介绍小肠移植、腹腔多器官簇移植的概念和各种具体的改进技术。执笔撰写小肠移植的《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》, 在《移植学》、《临床器官移植护理学》、《腹部器官移植手术学》和《中华医学百科全书》等器官移植学术专著中撰写有关小肠移植和腹腔多器官簇移植的篇章或词条。Email:liyuanxin1966@163.com

中图分类号: R617;R656.7
计量
- 文章访问数: 101
- HTML全文浏览量: 80
- PDF下载量: 17
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2015-11-22
- 网络出版日期: 2021-01-19
- 刊出日期: 2016-01-15

摘要

摘要: 经过20多年的发展, 小肠移植已成为肠功能衰竭患者的临床标准治疗方式。全球小肠移植登记中心(ITR)显示, 截止至2013年2月, 全球82个移植中心共对2 699例患者完成了2 887次小肠移植。小肠移植的近期疗效取得了巨大进步, 但远期疗效仍不令人满意。肠功能衰竭的残存小肠康复治疗和延长成形术的进步及营养支持技术的改进, 客观上减少了小肠移植适应证患者数量, 小肠移植存在困惑和挑战。随着近年来对小肠移植体液性排斥反应监测和治疗的重视, 小肠移植的远期预后有望得到改善。
- 小肠移植 /
- 腹腔多器官簇移植 /
- 肠功能衰竭

HTML全文

参考文献(22)

[1]	李元新, 李宁.小肠移植:一个时代的到来[J].器官移植, 2010, 1(2):69-72. http://www.organtranspl.com/browse/detail/qkid/29/id/416.html Li YX, Li N. Intestinal transplantation: the arrival of an era[J]. Organ Transplant, 2010, 1(2):69-72. http://www.organtranspl.com/browse/detail/qkid/29/id/416.html
[2]	李元新.小肠移植的关键外科技术[J].器官移植, 2012, 3(3):121-126. http://www.organtranspl.com/browse/detail/qkid/29/id/592.html Li YX. Pivotal surgical techniques for small bowel transplantation[J]. Organ Transplant, 2012, 3(3):121-126 http://www.organtranspl.com/browse/detail/qkid/29/id/592.html
[3]	Abu-Elmagd KM, Costa G, Bond GJ, et al. Five hundred intestinal and multivisceral transplantations at a single center: major advances with new challenges[J]. Ann Surg, 2009, 250(4):567-581.
[4]	Smith JM, Skeans MA, Horslen SP, et al. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: intestine[J]. Am J Transplant, 2015, 15(Suppl 2):1-16.
[5]	Grant D, Abu-Elmagd K, Mazariegos G, et al. Intestinal transplant registry report: global activity and trends[J]. Am J Transplant, 2015, 15(1):210-219. doi: 10.1111/ajt.12979
[6]	李元新, 周欣, 李宁, 等.生长激素联合谷氨酰胺对促进残存小肠适应性代偿的研究[J].肠外与肠内营养, 2004, 11(1):8-13. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CWCN200401002.htm Li YX, Zhou X, Li N, et al. Growth hormone with glutamine accelerate remnant intestinal adaptation after massive small bowel resection in rat[J]. Parenter Enteral Nutr, 2004, 11(1):8-13. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CWCN200401002.htm
[7]	郭明晓, 李幼生, 李元新, 等.肠康复治疗对短肠综合征病人残余小肠黏膜形态学的影响[J].肠外与肠内营养, 2011, 18(6):326-330. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CWCN201106004.htm Guo MX, Li YS, Li YX, et al. The effect of growth hormone, glutamine and optimal diet fiber enteral nutrition on intestinal mucosal morphology in patients with short bowel syndrome[J]. Parenter Enteral Nutr, 2011, 18(6):326-330. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CWCN201106004.htm
[8]	Burness CB, McCormack PL. Teduglutide: a review of its use in the treatment of patients with short bowel syndrome[J]. Drugs, 2013, 73(9):935-947. doi: 10.1007/s40265-013-0070-y
[9]	Jeppesen PB, Pertkiewicz M, Messing B, et al. Teduglutide reduces need for parenteral support among patients with short bowel syndrome with intestinal failure[J].Gastroenterology, 2012, 143(6):1473-1481. doi: 10.1053/j.gastro.2012.09.007
[10]	Tannuri U.Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure, and serialtransverse enteroplasty for short bowel syndrome[J]. J Pediatr Surg, 2003, 38(12):1845-1846.
[11]	Kim HB, Lee PW, Garza J, et al. Serial transverse enteroplasty for short bowel syndrome: a case report[J]. J Pediatr Surg, 2003, 38(6):881-885. doi: 10.1016/S0022-3468(03)00115-5
[12]	Frongia G, Kessler M, Weih S, et al. Comparison of LILT and STEP procedures in children with short bowel syndrome: a systematic review of the literature[J]. J Pediatr Surg, 2013, 48(8):1794-1805. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.05.018
[13]	Pironi L, Joly F, Forbes A, et al. Long-term follow-up of patients on home parenteral nutrition in Europe: implications for intestinal transplantation[J]. Gut, 2011, 60(1):17-25. doi: 10.1136/gut.2010.223255
[14]	Squires RH, Duggan C, Teitelbaum DH, et al. Natural history of pediatric intestinal failure: initial report from the Pediatric Intestinal Failure Consortium[J]. J Pediatr, 2012, 161(4):723-728. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.03.062
[15]	Sudan D. The current state of intestine transplantation: indications, techniques, outcomes and challenges[J]. Am J Transplant, 2014, 14(9):1976-1984. doi: 10.1111/ajt.12812
[16]	李元新, 石炳毅, 刘磊, 等.1例小肠移植术后抗体介导的血管性排斥反应诊断与治疗[J].军医进修学院学报, 2012, 33(1):12-15. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYJX201201005.htm Li YX, Shi BY, Liu L, et al. Antibodv-mediated vascular reiection after intestine transplantation: a case report[J]. J Chin PLA Postgrad Med Sch, 2012, 33(1):12-15. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYJX201201005.htm
[17]	Tsai HL, Island ER, Chang JW, et al. Association between donor-specific antibodies and acute rejection and resolution in small bowel and multivisceral transplantation[J]. Transplantation, 2011, 92(6):709-715. doi: 10.1097/TP.0b013e318229f752
[18]	Berger M, Zeevi A, Farmer DG, et al. Immunologic challenges in small bowel transplantation[J]. Am J Transplant, 2012, 12(Suppl 4):S2-S8.
[19]	李元新.小肠移植免疫抑制方案的发展历史、现状和展望[J/CD].中华移植杂志(电子版), 2011, 5(4):271-276. Li YX. History, current status, and perspective of immunosuppressive protocols in small bowel transplantation[J/CD]. Chin J Transplant(Electr Edit):2011, 5(4):271-276.
[20]	Stegall MD, Diwan T, Raghavaiah S, et al. Terminal complement inhibition decreases antibody-mediated rejection in sensitized renal transplant recipients[J]. Am J Transplant, 2011, 11(11):2405-2413. doi: 10.1111/ajt.2011.11.issue-11
[21]	Abu-Elmagd KM, Kosmach-Park B, Costa G, et al. Long-term survival, nutritional autonomy, and quality of life after intestinal and multivisceral transplantation[J]. Ann Surg, 2012, 256(3):494-508. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265f310
[22]	Sudan D. Cost and quality of life after intestinal transplantation[J]. Gastroenterology, 2006, 130(2 Suppl 1):S158-S162.