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原发性胆汁性肝硬化患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎

章拔翠 陈虹 王旭 范铁艳 李俊

章拔翠, 陈虹, 王旭, 等. 原发性胆汁性肝硬化患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎[J]. 器官移植, 2015, 6(1): 55-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.01.012
引用本文: 章拔翠, 陈虹, 王旭, 等. 原发性胆汁性肝硬化患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎[J]. 器官移植, 2015, 6(1): 55-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.01.012

原发性胆汁性肝硬化患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎

doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.01.012
基金项目: 

国家高技术发展计划(863计划)项目 2012AA022409

详细信息
    通讯作者:

    陈虹, Email:ch61520@163.com

  • 中图分类号: R617

  • 摘要:   目的  总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎(UC)的诊治经验。  方法  1例PBC患者于2010年3月3日在武警总医院器官移植研究所行原位肝移植术。收集本例患者的临床资料, 总结PBC肝移植术后新发UC的临床治疗经验, 了解患者预后情况。  结果  2012年5月患者无明显诱因出现腹痛, 表现为下腹部痉挛性疼痛、腹泻, 解黏液血便2~3次/日。2012年6月检查示粪便隐血试验(+++), 乙型病毒性肝炎(乙肝)5项检查示"大三阳"。肠镜检查示:乙状结肠至回盲部黏膜广泛糜烂, 考虑为UC。活组织检查(活检)示:大肠(横结肠)黏膜慢性炎症伴急性炎症、淋巴组织增生、肉芽组织形成并见炎性渗出, 符合UC。予美沙拉秦、双歧杆菌治疗UC, 恩替卡韦抗乙肝治疗。12 d后病情无缓解, 停用美沙拉秦, 调整激素剂量, 予头孢噻乙胺唑抗感染、纠正贫血等对症治疗。甲泼尼龙逐渐减为4 mg/d维持至截稿日。随访23个月, 患者UC无复发, 定期复查粪便隐血试验(-), 乙型肝炎病毒(HBV) DNA < 1 000 copies/ml。  结论  PBC肝移植患者术后新发UC罕见, 如出现典型临床症状应考虑UC的可能, 早诊断、早治疗, 治疗以甲泼尼龙、美沙拉秦、调节肠道菌群为主。

     

  • 图  1  肝移植术后发生溃疡性结肠炎的结肠镜下表现

    注:图中可见乙状结肠、回盲部黏膜广泛糜烂,考虑为溃疡性结肠炎(重度)

    Figure  1.  Performance of ulcerative colitis after liver transplantation under colonoscopy

    图  2  肝移植术后发生溃疡性结肠炎的病理学表现

    注:图中可见大肠黏膜慢性炎症伴急性炎症,肉芽组织增生,符合UC

    Figure  2.  Pathological performance of ulcerative colitis after liver transplantation

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出版历程
  • 收稿日期:  2014-09-30
  • 网络出版日期:  2021-01-19
  • 刊出日期:  2015-01-15

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