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手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估

李涛 付生军 董治龙 王志平 王娟 杨立

李涛, 付生军, 董治龙, 等. 手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估[J]. 器官移植, 2014, 5(2): 68-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.02.003
引用本文: 李涛, 付生军, 董治龙, 等. 手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估[J]. 器官移植, 2014, 5(2): 68-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.02.003
Li Tao, Fu Shengjun, Dong Zhilong, et al. System evaluation of hand-assisted laparoscopic and open living donor nephrectomy[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2014, 5(2): 68-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.02.003
Citation: Li Tao, Fu Shengjun, Dong Zhilong, et al. System evaluation of hand-assisted laparoscopic and open living donor nephrectomy[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2014, 5(2): 68-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.02.003

手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估

doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2014.02.003
详细信息
    通讯作者:

    杨立,Email:yuze250@163.com

  • 中图分类号: R617

System evaluation of hand-assisted laparoscopic and open living donor nephrectomy

  • 摘要:   目的   系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。   方法   采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库收录期刊已发表的包含HLDN和ODN两种术式的随机对照试验(RCT)研究。两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。   结果   通过筛选共纳入10个RCT,共1 230例患者。Meta分析结果提示,活体供肾取肾时,与ODN术式比较,HLDN术式的手术时间和热缺血时间较长[合并比值比(OR)值为35.81,95%可信区间(CI)13.98~57.65,P=0.001;合并OR 43.99,95% CI 32.31~55.66,P<0.00001],但HLDN术式的术中出血量较少(合并OR-78.90,95% CI -123.59~-34.22,P=0.0005)、并发症发生率较低(合并OR0.58,95%CI0.39~0.86,P=0.006)、住院时间较短[权重均差(WMD)为-1.15,95%CI-1.40~-0.90,P<0.00001];两组患者的术后进普食时间差异无统计学意义(WMD为-0.11,95%CI -0.67~-0.45,P=0.70)。   结论   与ODN术式比较,HLDN术式提高了手术的安全性,降低了手术难度,值得临床推广应用。

     

  • 图  1  活体取肾时HLDN组和ODN组所需手术时间比较的Meta分析森林图

    Figure  1.  Forest plot of Meta-analysis on the comparative of operating time between HLDN group and ODN group

    图  2  活体取肾时HLDN组和ODN组术中出血量比较的Meta分析森林图

    Figure  2.  Forest plot of Meta-analysis on the comparative of intraoperative blood loss between HLDN group and ODN group

    图  3  活体取肾时HLDN组和ODN组热缺血时间比较的Meta分析森林图

    Figure  3.  Forest plot of Meta-analysis on the comparative of warm ischemia time between HLDN group and ODN group

    图  4  活体取肾时HLDN组和ODN组并发症发生率比较的Meta分析森林图

    Figure  4.  Forest plot of Meta-analysis on the comparative of incidence of complications between HLDN group and ODN group

    表  1  本研究纳入的10篇文献的特征

    Table  1.   Characteristics of 10 literatures in this study(x±s)


    文 献
    国家例数
    (H/O)
    年龄
    (岁,H/O)
    手术时间
    (min,H/O)
    术中出血量
    (ml,H/O)
    热缺血时间
    (s,H/O)
    并发症
    (例,H/O)
    住院时间
    (d,H/O)
    术后进食时
    间(d,H/O)
    Rajab A,et al[4]加拿大47/3038.0±11.0/
    46.4±14.6
    184±39/
    143±27
    150±157/
    234±190
    189±73/
    177±121
    6/5
    Salazar A,et al[5]美国24/15 44±10/
    41±8
    235±28/
    188±40
    0/14.0±1.0/
    5±0.7
    Kim BS,et al[6]韩国118/12339.5/40.5 171±47/
    163±25
    207±78/
    232±101
    292±139/
    236±88
    2/05.9±2.3/
    6.8±3.1
    1.4±0.6/
    2.0±0.7
    El-Galley R,et al[7]美国17/55 39±12 294±42/
    163±24
    167±70/
    320± 99
    120±120/
    120±60
    Wolf JS Jr,et al[8]美国23/27 38±11/
    41±12
    206±32/
    125±36
    156±148/
    216±280
    183±122/
    96±57
    4/41.7±0.9/
    2.6±0.7
    0.83±0.58/
    0.88±0.42
    Lee KS,et al[9]韩国85/11537.0±10.0/
    40.8±10.3
    191.5±36.4/
    184.0±28.7
    235.6±167.9/
    241.7±171.2
    128.3±43.1/
    87.0±54.9
    6/22.3±0.9/
    1.8±0.7
    Stifelman MD,et al[10]美国60/3141.6±10.6/
    42.4±9.5
    240.0±88.4/
    265.0±50.5
    82.9±61.8/
    364±449
    121.0±38.7/
    0
    3/23.5±0.7/
    4.5±1.2
    1.4±1.3/
    1.7±0.7
    Chandak P,et al[11]英国144/56 44±10/
    47±12
    198±42/
    171±39
    23/21
    Minnee RC,et al[12]荷兰158/4446.7±12.5/
    44.7±10.6
    173.8±43.7/
    123.7±31.9
    192±114/
    186±18
    25/54.9±2.0/
    9.6±5.1
    陈明,等[13]中国25/33 42±17/
    41±14
    138±42/
    148±28
    53±32/
    128±48
    138±12/
    96±18
    0/47.2±1.7/
    10.4±2.8
    注:H/O为HLDN组与ODN组,—为资料缺如
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    表  2  本研究纳入的10篇文献的质量评价

    Table  2.   Quality assessment of 10 literatures in this study


    文 献
    发表时间
    (年份)
    是否说明
    纳入标准
    是否随
    机分组
    随机方案
    是否隐藏
    是否进行
    偏倚讨论
    是否使用
    盲法
    统计方法
    是否得当
    质量
    等级
    Rajab A,et al[4]2005未描述不清楚不清楚不清楚C级
    Salazar A,et al[5]2005未描述不清楚不清楚不清楚C级
    Kim BS,et al[6]2010未描述不清楚不清楚不清楚C级
    El-Galley R,et al[7]2004未描述不清楚不清楚不清楚C级
    Wolf JS Jr,et al[8]2001A级
    Lee KS,et al[9]2007不清楚不清楚不清楚B级
    Stifelman MD,et al[10]2001未描述不清楚不清楚不清楚C级
    Chandak P,et al[11]2009未描述不清楚不清楚不清楚C级
    Minnee RC,et al[12]2008未描述不清楚不清楚不清楚C级
    陈明,等[13]2010未描述不清楚不清楚不清楚C级
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出版历程
  • 收稿日期:  2014-01-07
  • 网络出版日期:  2021-01-26
  • 刊出日期:  2014-05-15

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