肾上腺皮质激素在肾移植术后肺部感染治疗中的应用研究 














	
首页>当期快报>2012年第3卷第6期  临床研究 字号 收藏本页
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肾上腺皮质激素在肾移植术后肺部感染治疗中的应用研究

杨其顺 张琳 杨广庭 姜伟 刘彦斌

YANG Qi-shun ZHANG Lin YANG Guang-ting JIANG Wei LIU Yan-bin

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引用本文:

目的 探讨肾上腺皮质激素(激素)在治疗肾移植术后肺部感染中的应用价值.方法 收集2008年1月至2012年6月解放军第281医院肾移植中心收治的78例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.肺部感染发生于肾移植术后2~6个月52例,7~18个月15例,18个月以后11例.其中单纯巨细胞病毒(CMV)感染24例,单纯细菌性感染17例,混合性感染28例,病原体不明感染9例.根据患者情况,予调整或停用免疫抑制剂,应用激素及针对病原学进行抗感染治疗,其后根据患者临床症状及肺部计算机断层摄影术(CT)表现,激素逐渐减量.同时予钙剂预防骨质疏松,予抗凝及调脂药物预防血栓形成,予抑酸剂预防消化道溃疡的发生.结果 78例患者中,治愈73例,死亡3例,并发脑出血放弃治疗1例,转院1例.3例死亡病例中,2例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸衰竭.2例患者发生急性排斥反应,其中1例患者免疫抑制方案改为抗人T细胞免疫球蛋白(ALG)+MMF+FK506+甲泼尼龙治疗,另1例通过血液透析过渡,免疫抑制方案改为MMF+FK506+甲泼尼龙治疗,均得以成功逆转.发生下肢静脉血栓2例,脑血栓2例,予对症治疗后好转.结论 肾移植术后肺部感染的治疗,应在调整免疫抑制剂方案和抗感染治疗的同时配合激素治疗,可取得良好的治疗效果.

关键词: 肾移植,肺部感染,肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,巨细胞病毒

中图分类号: R617

基金资助:

作者单位: 解放军第281医院肾移植中心,河北秦皇岛,056100

作者简介:

收稿日期: 2016-10-20

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